失效日期：2019年12月31日

棱政办发〔2018〕 14号

各乡（镇）政府，街道办事处，县政府直属各有关部门：
　　为完善城镇职工基本医疗保险制度，保障城镇职工基本医疗需求，参照《绥化市城乡居民基本医疗保险暂行办法》（绥政办规〔2017〕9号）相关规定，经县政府研究同意，决定自2018年1月起对365bet世界杯足球_bte365正规网站_365手机体育app县城镇职工基本医疗保险相关待遇进行调整，现将有关事宜通知如下：
　　一、调整“三个目录”中乙类项目个人自付比例
　　参保职工使用基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录中的乙类项目，由原来自付5%、20%、30%不同比例统一调整为自付10%，去除个人自付比例后，再按规定比例支付医保待遇。
　　二、调整尿毒症门诊透析医疗待遇标准
　　参保职工在二、三级医院门诊血液基础透析、血液检测报销比例由80%调整为100%；腹膜透析所需腹膜透析液、碘氟帽医疗费100%报销；在二、三级医院门诊血液透析滤过、血液吸附、高通量透析及所需材料，报销比例由65%、60%调整为80%；将尿毒症门诊治疗所必须的辅助用药纳入医保报销范围，二、三级医院的报销比例分别为70%和60%。
　　三、调整住院医疗待遇标准
　　将自然疾病住院年度最高支付限额由普通疾病6万元、二至五类大病8万元、一类大病13万元，统一调整为13万元。意外伤害住院政策范围内医疗费用报销比例由55%调整为二级医院85%、三级医院75%，年度最高支付限额由2万元调整为13万元。
　　四、调整慢性病门诊病种
　　参保职工慢性病种类调整为14种：（1）脑血管病（脑出血、脑梗塞）后遗症；（2）肝硬化；（3）重症糖尿病；（4）系统性红斑狼疮；（5）重症精神病；（6）高血压合并症；（7）乙肝；（8）冠心病；（9）肺源性心脏病；（10）类风湿；（11）慢性肾炎；（12）肺结核；（13）强直性脊柱炎；（14）股骨头坏死。
　　原有的（胃）溃疡病、再生障碍性贫血2个病种不再列为慢性病病种。
　　五、调整特殊疾病（大病）门诊病种
　　将特殊疾病（大病）门诊病种调整为以下六大类：（１）恶性肿瘤放化疗；（２）尿毒症血液（腹膜）透析；（３）肝肾等移植术后抗排异；（4）艾滋病机会感染治疗；（5）脑出血；（6）冠状动脉支架、人工瓣膜置换术、体外循环的心脏手术、冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗、植入式心脏复律除颤治疗。
　　原有的造血干细胞移植术、急性心肌梗塞、急性胰腺坏死、急性亚急性肝坏死、肝硬化失代偿期、骨髓增生异常综合症、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化症共9个病种不再列为特殊疾病（大病）门诊病种。

                                                    365bet世界杯足球_bte365正规网站_365手机体育app县人民政府办公室
                                                              2018年4月23日